Imagem Cardiovascular
Ressonância e Tomografia Cardiovascular
ESCORE DE CÁLCIO
ESCORE DE CÁLCIO (RESUMO)​
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• O que é: exame de tomografia que mede o cálcio nas artérias coronárias.
• Objetivo: identificar risco de infarto e outras doenças cardíacas antes dos sintomas.
• Indicação: pacientes assintomáticos, com fatores de risco como colesterol alto, diabetes ou histórico familiar, geralmente acima de 40 anos.
• Preparo: não exige jejum ou uso de contraste.
• Importante: o exame não é indicado para quem já tem stents ou foi operado.
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tranquilidade para seus exames de imagem cardiovascular.
ANGIOTOMOGRAFIA DAS CORONÁRIAS (RESUMO)​
O que é: Exame de imagem não invasivo que utiliza Tomografia Computadorizada com contraste iodado injetado na veia. Gera imagens 3D de alta resolução das artérias coronárias, permitindo identificar estreitamentos, obstruções e outras alterações.
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Para que serve: Avaliar pacientes com fatores de risco cardiovascular (histórico familiar precoce, diabetes, hipertensão, colesterol/triglicerídeos altos, tabagismo, obesidade) para estratificação de risco e detecção precoce de aterosclerose.
Investigar dor torácica (atípica ou sugestiva de angina), especialmente em pacientes com probabilidade intermediária de doença arterial coronariana.
Esclarecer resultados inconclusivos de outros exames não invasivos (eletrocardiograma, teste ergométrico, cintilografia).
Monitorar a perviedade de stents ou enxertos após revascularização.
Preparo: Informar todos os medicamentos em uso, especialmente Metformina (pode ser necessário suspender conforme orientação médica).
Comunicar histórico de alergias, principalmente a iodo ou contrastes radiológicos.
Pacientes idosos ou com histórico renal devem apresentar exame recente de creatinina sérica.
No dia do exame, usar roupas confortáveis e sem metal.
Pode ser solicitado jejum (verificar orientação específica ao agendar).
Evitar bebidas com cafeína e exercícios físicos antes do exame (verificar orientação específica).
Pode ser necessário tomar medicação para controle da frequência cardíaca no dia do exame, conforme avaliação da equipe.
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Principais Riscos:
- Exposição à Radiação Ionizante: Embora as doses sejam otimizadas para minimizar a exposição, ainda há um risco associado, especialmente em pacientes que necessitam de exames repetidos.​
- Reações Alérgicas ao Contraste Iodado: Podem ocorrer reações alérgicas, variando de leves (náuseas, urticária) a graves (choque anafilático). Pacientes com histórico de alergia ao iodo devem informar a equipe médica. ​
Nefropatia Induzida por Contraste (NIC): O uso de contraste iodado pode levar à deterioração da função renal, especialmente em pacientes com insuficiência renal pré-existente, diabetes ou desidratação. A avaliação prévia da função renal é essencial (sobretudo em idosos ou pacientes com maior risco). ​
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RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CARDÍACA​
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O que é: Exame de imagem não invasivo que utiliza campo magnético e ondas de rádio (sem radiação ionizante) para criar imagens detalhadas do coração e grandes vasos. Frequentemente utiliza contraste à base de gadolínio para melhor visualização e caracterização tecidual.
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Para que serve: Avaliação detalhada da estrutura, função e composição do tecido cardíaco. Indicada para:
- Investigar insuficiência cardíaca e doenças do músculo cardíaco (cardiomiopatias).
- Diagnosticar miocardite (inflamação do músculo cardíaco) e pericardite (inflamação da membrana que envolve o coração).
- Avaliar extensão de infarto e viabilidade do músculo cardíaco.
- Diagnosticar e acompanhar doenças cardíacas congênitas.
- Avaliar massas ou tumores.
- Quantificar acúmulo de ferro no coração.
- Esclarecer resultados de outros exames (ecocardiograma, teste ergométrico).
Preparo: Informar OBRIGATORIAMENTE sobre qualquer dispositivo médico implantado ou objeto metálico no corpo (marca-passos, desfibriladores, clipes, stents, próteses, fragmentos metálicos, etc.). Alguns dispositivos contraindicam o exame. É crucial fornecer informações precisas.
Informar todos os medicamentos em uso.
Comunicar histórico de reações alérgicas, especialmente ao contraste de gadolínio.
Pacientes idosos ou com histórico renal devem apresentar exame recente de creatinina sérica.
No dia do exame, usar roupas confortáveis sem metal. Remover joias, relógios, óculos, aparelhos auditivos, dentaduras removíveis e maquiagem/produtos de cabelo com partículas metálicas.
Pode ser necessário jejum (verificar orientação específica ao agendar).
Durante o exame (Geral): Em todos os exames, eletrodos de ECG serão fixados para monitorar seus batimentos. Você receberá instruções para prender a respiração em alguns momentos. É fundamental permanecer imóvel. Na Angiotomografia e Ressonância, pode haver sensação de calor ou gosto metálico com a injeção do contraste.
Após o exame (Geral): A cânula do contraste é removida. Você geralmente pode retomar suas atividades. Recomenda-se aumentar a ingestão de líquidos para ajudar a eliminar o contraste.
Riscos (Geral): Presença de Dispositivos Metálicos ou Eletrônicos: Implantes como marcapassos, desfibriladores, clipes de aneurisma e próteses metálicas podem ser afetados pelo campo magnético, representando risco ao paciente. ​
Reações ao Contraste com Gadolínio: Embora raras, podem ocorrer reações alérgicas. Em pacientes com insuficiência renal grave, há risco de fibrose sistêmica nefrogênica (uma condição grave porém muito rara).
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